Intervenções de enfermagem para redução do edema de pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados / Nursing interventions to reduce edema in hospitalized patients with heart failure

Objetiva-se sintetizar as melhores intervenções de Enfermagem para a redução do edema de pacientes com Insuficiência Cardíaca hospitalizados. Trata-se de uma revisão sistemática quantitativa baseada no modelo do Instituto Joanna Briggs. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS e Scopus. Os estudos relevantes foram avaliados metodologicamente por dois revisores. Dentre os 269 resumos encontrados nos bancos de dados, dois artigos atingiram padrão de qualidade por dois revisores independentes. As intervenções para redução do edema incluíam o gerenciamento de caso e a restrição hidrossalina associada a acompanhamento por telefone. A adesão ao tratamento e qualidade de vida melhoraram após as intervenções, mas não houve diminuição da readmissão hospitalar. Conclui-se que a base de evidências sugere monitoramento constante de pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados para mensuração do edema, peso e ingesta hidrossalina, porém a literatura é escassa e oferece baixa possibilidade de síntese.(AU)

The aim of this study is to synthesize the best nursing interventions to reduce the edema of hospitalized patients with heart failure. This is a systematic quantitative review based on the Joanna Briggs Institute. The search was performed in the MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS and Scopus databases. The methodology of the studies was evaluated by two reviewers. The search identified 269 abstracts, and the two independent reviewers selected 02 studies. Interventions to reduce edema included case management and the hydrosaline restriction associated with telephone follow-up. Adherence to treatment and quality of life improved after interventions, but there was no decrease in hospital readmission. It is possible to conclude that the evidence base suggests a constant monitoring of patients with hospitalized heart failure to evaluate edema, weight and hydrosaline intake, however the literature is scarce and offers a low possibility of synthesis.(AU)

El objetivo del estudio fue sintetizar las mejores intervenciones de enfermería para la reducción del edema de pacientes con Insuficiencia Cardiaca hospitalizados. Se trata de una revisión sistemática cuantitativa basada en el modelo del Instituto Joanna Briggs. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature Cinahl, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS y Scopus. La metodología de los estudios fue evaluada por dos revisores. La búsqueda identificó 269 resúmenes, siendo que los dos revisores independientes seleccionaron 02 estudios. Las intervenciones para reducir el edema incluyeron la gestión de casos y la restricción hidrosalina asociada a seguimiento por teléfono. La adhesión al tratamiento y calidad de vida mejoraron después de las intervenciones, pero no hubo disminución de la readmisión hospitalaria. Es posible concluir que la base de evidencias sugiere monitoreo constante de pacientes con insuficiencia cardíaca hospitalizados para evaluación del edema, peso e ingesta hidrosalina, sin embargo la literatura es escasa y ofrece baja posibilidad de síntesis.(AU)

Associação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA internacional com hospitalização e morte em insuficiência cardíaca / Association of international NANDA nursing diagnoses with hospitalization and death in heart failure

Objetiva-se identificar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I mais frequentes em uma clínica de insuficiência cardíaca, verificar a associação dos diagnósticos de enfermagem e outras variáveis independentes com o óbito. Estudo de coorte, retrospectivo com coleta de dados clínicos em prontuários e contato telefônico com os pacientes/familiares para a verificação de hospitalização/óbito. A análise ocorreu através do cálculo de frequências, mínimo, máximo, média, desvio padrão e regressão logística. Dentre os resultados foram identificados como diagnósticos de enfermagem mais frequentes a ansiedade, disfunção sexual, fadiga, intolerância a atividade e conhecimento deficiente, entretanto, não apresentaram associação com o óbito. Como previsores para óbito estão o sexo feminino, presença de internação hospitalar e não presença de obesidade. Conclui-se que as respostas dos pacientes à doença puderam ser identificadas através dos diagnósticos de enfermagem e de outras variáveis.(AU)

The aim of this study was to identify the most frequent NANDA-I nursing diagnoses in a heart failure clinic, to verify the association of nursing diagnoses and other independent variables with death. Cohort study, retrospective with clinical data collection in medical records and telephone contact with patients/relatives for hospitalization/death verification. The analysis was performed through the calculation of frequencies, minimum, maximum, mean, standard deviation and logistic regression. Among the results, anxiety, sexual dysfunction, fatigue, activity intolerance and deficient knowledge were identified as more frequent nursing diagnoses, however, they were not associated with death. As predictors for death are the female sex, presence of hospitalization and no presence of obesity. It was concluded that the patients' responses to the disease could be identified through nursing diagnoses and other variables.(AU)

Identificar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I más frecuentes en una clínica de insuficiencia cardíaca, verificar la asociación de los diagnósticos de enfermería y otras variables independientes con el óbito. Estudio de cohorte, retrospectivo con recolección de datos clínicos en prontuarios y contacto telefónico con los pacientes/familiares para la verificación de hospitalización/ óbito. El análisis ocurrió a través del cálculo de frecuencias, mínimo, máximo, promedio, desviación estándar y regresión logística. Entre los resultados fueron identificados como diagnósticos de enfermería más frecuentes la ansiedad, disfunción sexual, fatiga, intolerancia a la actividad y conocimiento deficiente, sin embargo, no presentaron asociación con el óbito. Como predictores de defunción están el sexo femenino, presencia de internación hospitalaria y no presencia de obesidad. Se concluye que las respuestas de los pacientes a la enfermedad pudieron ser identificadas a través de los diagnósticos de enfermería y de otras variables.(AU)

Diagnóstico de enfermagem "intolerância a atividade" em pacientes com insuficiência cardíaca crônica: estudo transversal / Nursing diagnosis "activity intolerance" in patients with chronic heart failure: cross-sectional study

Introdução: A insuficiência cardíacaé considerada uma das principais doenças causadoras de mortalidade no Brasil e se manifesta pela tríade de sinais e sintomas: dispneia, fadiga e edema, queixas que podem ser traduzidas pelo conceito de intolerância a atividade. Em clínicas especializadas, através da consulta de enfermagem é possível realizar ampla coleta de dados e então identificar os diagnósticos de enfermagem Objetivo: Analisar os fatores associados ao diagnóstico de enfermagem Intolerância àAtividade(00092) da NANDA-I em pacientes com insuficiência cardíacacrônica em uma clínica especializada. Método: Trata-se de um estudo observacional, transversal cujas fontes de dados da pesquisa foram os registros de prontuários de pacientes com insuficiência cardíaca. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, clínicas, avaliação da qualidade de vida, nível de fadiga e avaliação da resposta cardiovascular dos pacientes ao exercício, além da sensação de fadiga e dispneia durante a atividade. Para verificar as associações das variáveis clínicas e sociodemográficas dos pacientes com a presença e ausência do diagnóstico de enfermagem Intolerância a Atividade(00092) foi utilizada para as variáveis contínuas o Teste t de Student (quando essas se apresentavam normais), e o teste Mann-Whitney, quando eram dados com apresentações anormais. Para comparação entre os dados categóricos foi utilizado o teste Qui-quadrado. Resultados: Incluíram-se 61 pacientes, idade média 63,2±11,9 anos,52% do sexo masculino, classe funcional da New York Heart AssociationII (60,7%). Apresentaram diferença estatística significativa a análise entre o grupo de pacientes com a presença do diagnóstico de enfermagem Intolerância a Atividade (00092)e a ausência do diagnóstico de enfermagemnas seguintes variáveis: classe funcional p<0,001; dispneia p<0,001, escala de Borg de fadiga, Borg de dispneia e percentual total da distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos com p valor variando entre p< 0,005 a p<0,001; As questões relacionadas ao domínio físico do questionário de qualidade de vida p<0,001 e três questões do questionário de avaliação de fadiga. Conclusão: É essencial que o enfermeiro tenha olhar crítico e realize avaliação minuciosa da qualidade de vida e nível de fadiga; avaliação do uso de nitratos associado a queixas de intolerância a esforços; sugira a realização do teste de caminhada de seis minutospara auxiliar na definição do diagnóstico de enfermagem Intolerância a Atividade (00092).

Intro: Heart failure is considered on e of the diseases with the highest mortality in Brazil, typically being expressed with its triad of signs and symptoms: dyspnea, fatigue and edema, whereas the concept of intolerance to an activity could summarize such situation. In specialized clinics, through nursing assessment, it is possible to collect a large amount of data, identifying Nursing Diagnosis. Objective: analyze associated factors to the Intolerance to Activity Nursing Diagnosis (00092) of NANDA-I in patients with Chronic Cardiac Insufficiency at a specialized Clinic. Methodology: This is a transversal, observational study of medical records of patients with Cardiac Insufficiency. Social-Demographic, Clinical, Quality of Life, Fatigue Levels and Cardio Vascular Response to Exercise were the assessed variables in the patients, as well as Perceived Exertion and Dyspnea during the activity. The Student T-Test (normal results) and Mann-Whitney test (non-normal results) were applied in order to verify the association between the Social-Demographic and Clinical Variations of the patients, for Nursing Diagnosis, with and without Intolerance to Activity (00092) respectively. For data comparison between the different categories, it was used Chi-squared distribution. Results: N=61 patients, 63,2±11,9 years of age, 52% male, New York Heart Association II (NYHA II) Functional Class (60,7%). There was a significant difference between the group with Nursing Diagnosis Intolerance to Activity (00092) and the Group with out the same Nursing Diagnosis in the following: NYHA II p<0,001; Dyspnea p<0,001, Borg Scale of Perceived Exertion, Borg Scale of Dyspnea and Total distance (%) in the 6-minute Walk Test, with P between p< 0,005 to p<0,001; The questions related to Physical Control in the Quality of Life Questionnaire p<0,001 and Three Question in the Fatigue Assessment Questionnaire. Conclusion: It is of extreme importance for the Nurse to have a critical approach and detailed analysis of both Quality of Life Questionnaire and Level of Fatigue; Assess the use of Nitrates associated to Intolerance to Exercise; suggesting the 6 minute Walk Test in order to support the Nursing Diagnosis Intolerance to Activity (00092).